Профилактика

Профилактика

Вакцинация от гриппа

Грипп поражает в первую очередь верхние дыхательные пути, в том числе нос и глотку, а также бронхи, реже – лёгкие. Заболевание встречается по всему миру и очень быстро распространяется среди населения, особенно в местах большого скопления людей. Вирус гриппа поражает представителей любой возрастной группы.

Грипп характеризуется острым развитием таких симптомов, как резкое повышение температуры тела, кашель, головная боль, мышечные и суставные боли, недомогание, насморк, и длится от 2 до 7 дней.

Грипп, как правило, проходит в легкой форме, без осложнений. Тем не менее, гриппозная инфекция может иногда вызывать тяжелое заболевание и приводить к смертельному исходу, особенно среди пожилых людей, беременных женщин, детей раннего возраста и лиц с хроническими заболеваниями сердца, лёгких, почек, печени, с нарушениями обмена веществ, с ослабленной иммунной системой.

Наиболее эффективный способ предотвращения гриппа или его возможных серьезных последствий – это вакцинация!

Прививаться против гриппа необходимо каждый год, так как состав вакцин обновляется с учетом особенностей вирусов гриппа.

Особенности организации кампании по вакцинации от гриппа в 2021 году.

— проводится в день обращения в медицинскую организацию, проведения вакцинации в день обращения с проведением осмотра непосредственно в прививочном кабинете;

 учитывая совмещение масштабной вакцинации против гриппа и новой коронавирусной инфекции, необходимости соблюдения интервала между введениями вакцин для профилактики гриппа и вакцинации против новой коронавирусной инфекции не менее 1 месяца при проведении вакцинации против гриппа необходимо предусмотреть следующее:

— в первую очередь вакцинировать против гриппа лиц, закончивших вакцинацию против новой коронавирусной инфекции более 1 месяца назад

вакцинировать лиц переболевших новой коронавирусной инфекцией в течении последних 6 месяцев, поскольку вакцинация против covid-19 не показана такой категории граждан, при этом вакцинация против гриппа не запрещена и рекомендована к проведению в течение 1 месяца после выздоровления при легких и средних формах тяжести заболевания covid-19 (при тяжелых формах заболевания сроки вакцинации решаются индивидуально);

Для снижения числа посещений и уменьшения нагрузки, целесообразно вакцинировать против гриппа и пневмококковой инфекции, вводить в один день в разные участки тела.

Вакцинация беременных женщин

Беременные женщины — особая группа населения, у которых течение респираторно-вирусной инфекции может протекать стремительно, осложняясь бактериальными инфекциями, включая тяжелую пневмонию. В связи с заболеванием беременной женщины может развиваться дистресс- синдром у плода. Среди беременных женщин, имевших осложнения после перенесенного гриппа (пневмония), увеличивается риск возникновения неблагоприятных перинатальных исходов (спонтанные выкидыши, преждевременные роды, антенатальная гибель плода) или осложнений при родах.

Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация. Она осуществляется противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, на предстоящий эпидемический сезон.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, включая беременных женщин во втором и третьем триместре беременности и кормящим матерям, женщинам, планирующим беременность в период эпидемического подъема заболеваемости гриппа.

Проводится вакцинация беременных женщин гриппозной инактивированной субъединичной вакциной без консерванта, которая не оказывает отрицательного воздействия на плод, организм женщины и ребенка и может применяться при беременности.

Противопоказанием к вакцинации от гриппа является: период острых инфекционных заболеваний;

период обострения хронических заболеваний;

при повышенной чувствительности организма к яичному белку; первый триместр беременности.

В 2021 году вакцинация беременных женщин в Красноярском крае проводится гриппозной инактивированной субъединичной вакциной без консерванта «Совигрипп».

Врачам акушерам-гинекологам необходимо информировать беременных женщин о необходимости вакцинации против гриппа, разъяснять показания и противопоказания к вакцинации и рекомендовать беременной женщине обратиться в территориальную поликлинику по месту прикрепления для проведения вакцинации.

При обращении беременной женщины для проведения вакцинации против гриппа в территориальную поликлинику недопустимы отказы в проведении вакцинации при отсутствии противопоказаний по причине наличия беременности.

Информация о проведенной вакцинации вносится в обменную карту беременной акушеркой женской консультации на основании

По всем вопросам вы можете обращаться

Поликлиника № 1 — Козырева Ольга Григорьевна
Бограда 93, каб 114
Поликлиника № 2 — Бриль Марина Юрьевна
Ленина 155, каб 4
Поликлиника № 3 — Синяпко Лилия Левиновна
Северо -Енисейская 46, каб 24

День открытых дверей

Уважаемые ветераны Великой Отечественной войны, приглашаем вас на день открытых дверей по диспансеризации

14 марта 2020 г. с 800до 1400

Обращаться по адресу:

  • ул. Бограда, д. 93, регистратура
  • ул. Северо-Енисейская, д. 46, регистратура

Просьба при себе иметь паспорт, полис, и быть натощак для сдачи анализов

Забор анализов производится с 800 до 1100

Борьба с онкологическими заболеваниями

Уважаемые пациенты! С 10.02.2020 г. по 14.02.2020 г. в поликлинике проходят «Дни посвященные борьбе с раком»!

Приглашаем вас, пройти медицинский осмотр в смотровых кабинетах по адресам:

  • ул. Бограда, 93, кабинет 406, с 8:00 до 14:00
  • ул. Северо-Енисейская,46, кабинет 28, с 8:00 до 18:00

Позаботьтесь о своем здоровье, пройдите онкоскрининг!

Информация о порядке проведения профилактических медицинских осмотров в КГБУЗ «КГП №7»

Как пройти диспансеризацию.

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в поликлинике в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

  1. Вы можете явиться лично и пройти диспансеризацию в кабинетах, проводящих услугу профилактических медицинских осмотров и диспансеризации.
  2. Вы можете  записаться на прием к своему участковому терапевту. Ваш участковый врач / участковая медицинская сестра подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату прохождения диспансеризации.
  3. Вы можете предварительно записаться на Диспансеризацию, если нет времени стоять в очередях:
  • Записаться можно лично в регистратуре;
  • По телефону Call – центра 200-32-56;
  • Через портал Web – регистратура (требуется предварительная регистрация на портале ГосУслуг);
Филиал/ адрес№ кабинетаЧасы работыДни работы
Поликлиника №1 Бограда, 931148:00- 20:00Пн -пт
Поликлиника №2 Ленина, 15588:00- 20:00Пн -пт
Поликлиника №3 Северо- Енисейская, 46438:00- 20:00Пн -пт

4. Вы можете пройти диспансеризацию в выходной день, посетив субботний день диспансеризации.

График субботних дней диспансеризации в 2020 году

Дата Адрес Часы работы Примечание
27.07.2019 Северо-Енисейская, 46 8:00 -14:00 Явка пациента натощак, для лиц старше 40 лет, с биоматериалом в стерильной упаковке (кал). При себе иметь паспорт, полис, желательно СНИЛС.
17.08.2019 Северо-Енисейская, 46 8:00 -14:00
14.09.2019 Северо-Енисейская, 46 8:00 -14:00
12.10.2019 Северо-Енисейская, 46 8:00 -14:00
09.11.2019 Северо-Енисейская, 46 8:00 -14:00
14.12.2019 Северо-Енисейская, 46 8:00 -14:00

Перед тем как проходить диспансеризацию, можно заполнить специальную анкету – это сэкономит время на приёме.

На прохождение диспансеризации с собой нужно взять паспорт и медицинский полис.

Диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно.

Порядок приглашения на диспансеризацию изменился в прошлом году. Вас могут  пригласить на диспансеризацию лечебное учреждение (медицинская сестра или врач), а так же  страховые медицинские организации (информируют по средствам смс, рассылают почтовое уведомление, приглашают по телефону).

Основные цели диспансеризации

Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:

  • болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • хронические болезни легких.

Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.

Кроме того, диспансеризация  направлена  на выявление  и  коррекцию  основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

  • повышенный уровень артериального давления;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • курение табака;
  • пагубное потребление алкоголя;
  • нерациональное питание;
  • низкая физическая активность;
  • избыточная масса тела или ожирение.

Важной особенностью диспансеризации является не только раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, но и проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а также для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования.

Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в снизить вероятность развития у каждого конкретного человека опасносных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.

Кто подлежит диспансеризации в 2019г.

Год рожденияВозраст
200218
1999
21
199624
199327
199030
198733
198436
198139
1980

40 и старше


Граждане, рожденные в 1980 г. и ранее – подлежат диспансеризации ежегодно.

В 2020 году профилактическим медицинским осмотрам подлежат граждане всех годов рождения.

Диспансеризацию проходят в два этапа:

Первый этап диспансеризации проводится терапевтом, который проводит первичный опрос (анкетирование) и осмотр, затем направляет Вас на обследования первого этапа, как правило требуется один -два визита.

Первый визит занимает ориентировочно от 1 до 2 часов (объем обследования  меняется в зависимости от Вашего возраста).

Второй визит проводится в среднем через 1-6 дней (зависит от длительности времени необходимого для получения результатов исследований), вы консультируетесь  терапевтом, который проводит заключительного осмотра и подводит  итоги диспансеризации.

Второй этап диспансеризации проводится в том случае, если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено хроническое неинфекционное заболевание или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

Терапевт сообщает Вам об этом и направляет на   прохождения необходимого Вам дополнительного обследования.

Какие исследования проводят на первом этапе диспансеризации:

Исследование Возраст Кратность проведения
Опрос, анкетирование С 18  и старше Ежегодно
Антропометрия (измерение роста, веса, расчёт индекса массы тела) С 18  и старше Ежегодно
Измерение артериального давления С 18 лет  и старше Ежегодно
определение уровня общего холестерина в крови С 18 лет  и старше Ежегодно
определение уровня глюкозы в крови С 18 лет  и старше Ежегодно
общий анализ крови С 40 лет и старше Ежегодно
флюорография лёгких С 18 лет  и старше 1 раз в 2 года
ЭКГ С35 лет и старше Ежегодно
измерение внутриглазного давления С 40 лет и старше Ежегодно
исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом с 40 до 64 лет включительно 1 раз в 2 года
с 65 до 75 лет включительно 1 раз в год
Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС) 45 лет 1 раз в год
Мужчины
PSA (онкоскрининг рака предстательной железы) 45, 50, 55, 60, 64 года 1 раз в год
Женщины
Осмотр фельдшером-акушеркой С 18 лет  и старше Ежегодно
Взятие мазка с шейки матки и цервикального канала для женщин С 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года
Маммография с 40 до 74 лет включительно 1 раз в 2 года

Какие исследования проводят на втором  этапе диспансеризации:

ИсследованияВозраст/ условия
Осмотр неврологаС 65 лет и старше при наличии показаний
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерийМужчины с 45 до 72 лет при наличии показаний
Женщины с 54 до 72 лет при наличии показаний
Осмотр врача — урологаМужчины  42,50,55,60,64 лет при наличии показаний
Осмотр врача- колопроктологаС 40 до 75 лет при наличии показаний
КолоноскопияПо назначению врача- колопроктолога
Эзофагогастродуоденоскопия (ФГС)По назначению терапевта при наличии показаний
СпирометрияПо назначению терапевта при наличии показаний
Осмотр врачом — оториноларингологомС 65 лет и старше при наличии показаний, по назначению терапевта при наличии показаний
Осмотр врачом — офтальмологомС 65 лет и старше при наличии показаний, по назначению терапевта при наличии показаний
Проведение индивидуального углубленного/группового консультирования в отделение медицинской профилактикиПо назначению терапевта при наличии показаний
Прием осмотр терапевтаВсем лицам кому показан II этап

Каждый гражданин, прошедший диспансеризацию может запросить  Паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы (заключения, рекомендации) по результатам проведенного обследования.

Как пройти диспансеризацию работающему человеку.

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Согласно Федеральный закон от 3 октября 2018 г. N 353-ФЗ
«О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации» изменена ст. 185.1 Трудового Кодекса Российской Федерации.

Статья 185.1. Гарантии работникам при прохождении диспансеризации

Работники при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством в сфере охраны здоровья, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.

Работник освобождается от работы для прохождения диспансеризации на основании его письменного заявления, при этом день (дни) освобождения от работы согласовывается (согласовываются) с работодателем.

ВНИМАНИЕ: работодатель вправе требовать документ, подтверждающий, что вы проходили исследования по диспансеризации в освобожденный от работы день.

 Данное заключение (выписка) выдается терапевтом.

Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации.

  • Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок (натощак), до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
  • Лицам в возрасте 40 лет и старше проводится исследование кала на скрытую кровь. В настоящее время данное исследование проводится иммунохимическим методом и не требует специальной подготовки, в т.ч.ограничений в приеме пищи.
  • Сбор биоматериала (кала) надлежит осуществить в стерильную аптечную емкость, на которой необходимо сделать надпись со своей фамилией и инициалами.
  • Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении  лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
  • Маммография проводится на 5-10 день менструального цикла.
  • Если вы курите, то постарайтесь воздержаться от курения в течение1 часа перед выполнением ЭКГ.
  • Мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при проведении PSA-теста, необходимо помнить, что лучше воздержаться в течение 7-10 дней от любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.).
  • Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы/исследования и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Регулярное прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации позволит Вам уменьшить вероятность развития опасных заболеваний или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.

По всем возникающим вопросам Вы можете обращаться в Единую справочную службу тел. 200-32-56.

На телефон доверия   «Право на здоровье»  8-800-700-000-3  или в страховую медицинскую организацию, адрес и телефон которой указаны на Вашем полисе обязательного медицинского страхования.

Нормативные документы

Трудовой Кодекс Российской Федерации Статья 185.1 от 01.01.2019г.

Федеральный закон Российской Федерации от 3.10.2018г. №353-ФЗ»О внесении изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации»

Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ  Статья 24. «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» Приказ №148-осн от 15.01.2018 «О проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2018 году»

 

Особенности острого инфаркта миокарда и его симптомы

Острый инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы, вызванное расстройством кровообращения. Инфаркт является одной из главных причин инвалидности и смертности среди взрослого населения.

Причины и механизмы сосудистой несостоятельности сердца

Инфаркт можно считать острой формой ишемической болезни сердца либо ее осложнением.

Особенности работы сердца – постоянные сокращения миокарда – обусловливают очень высокий уровень обменных процессов в его клетках, большое потребление кислорода и питательных веществ. Такой режим деятельности требует бесперебойного притока высокооксигенированной (богатой кислородом) крови, что обеспечивается разветвленной сетью сердечных сосудов, начинающихся от аорты в виде коронарных (венечных) артерий.

Обратной стороной эффективности сердечной мышцы является ее высокая чувствительность к кислородному голоданию. При нарушении питания в миокарде развиваются патологические явления, очень быстро принимающие необратимый характер.

Если недостаток притока крови не носит критический характер, возникает обратимая ишемия (малокровие) участка сердечной мышцы, что проявляется стенокардитическими болями за грудиной. При полном прекращении поступления крови к определенному участку развивается каскад патологических процессов – идет накопление токсических продуктов обмена, которые не выводятся, переход на анаэробный (бескислородный) режим работы с использованием внутренних энергетических запасов клеток.

Собственные запасы энергоносителей (глюкозы и АТФ) очень быстро (примерно за 20 минут) истощаются, и обескровленный участок сердечной мышцы погибает. Это и есть инфаркт миокарда – некроз, размеры которого зависят от уровня перекрытия сосуда (крупной или мелкой ветви), скорости наступления ишемии (при постепенном прекращении подачи крови возможна частичная адаптация), возраста пациента и многих других факторов. Например, острый трансмуральный инфаркт миокарда (с некрозом все толщи сердечной мышцы), имеющий очень тяжелое течение, развивается при окклюзии (перекрытии) крупной ветви коронарного сосуда.


Среди причин нарушения кровоснабжения миокарда чаще всего встречается блок просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (эти явления могут сочетаться). Кроме того, возможен резкий спазм коронарных артерий под действием физических (холода) или химических (ядов, лекарств) факторов. Тяжелые анемии, при которых происходит резкое уменьшение содержания в крови гемоглобина, а, следовательно, ее способности к транспорту кислорода, тоже могут служить причиной ишемии миокарда. Несоответствие кровоснабжения возросшим потребностям встречается при резкой гипертрофии сердечной мышцы – кардиомиопатии.

Предрасполагающие факторы развития инфаркта

Некоторые заболевания и патологические состояния являются факторами повышенного риска в плане развития острой ишемии миокарда. К ним относятся:

  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), проявляющаяся приступами стенокардии (особенно ее нестабильные формы).
  • Повышенное содержание в крови холестерина и некоторых фракций липопротеинов.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Погрешности в диете (большое потребление соли, животных жиров).
  • Сердечная аритмия.
  • Длительные стрессовые ситуации.
  • Возраст старше 60 лет (хотя в последние годы наблюдается «омоложение» инфаркта).
  • Мужской пол (после 70 лет количество мужчин и женщин, страдающих инфарктом, выравнивается).

Классификация ишемического повреждения миокарда

Существуют различные критерии классификации инфаркта. Некоторые из них:

  • По размерам зоны повреждения – крупноочаговый и мелкоочаговый.
  • По глубине повреждения сердечной мышцы – трансмуральный (на всю толщу сердечной стенки), интрамуральный (некроз в толще стенки), субэндокардиальный (повреждение внутреннего слоя), субэпикардиальный (наружного слоя).
  • По топографии – левожелудочковый (передней стенки, задней и боковой стенок, межжелудочковой перегородки), правожелудочковый.


Симптоматика инфаркта

В развитии патологического процесса выделяются несколько периодов, каждый из который имеет свою продолжительность и симптомы.

Предынфарктный период может длиться от нескольких минут до месяцев. Для него характерно учащение приступов стенокардии и усиление их интенсивности.

Острейший период, в котором происходит развитие ишемии и некроз сердечной мышцы, длится до нескольких часов. Может иметь типичный и атипичный вариант течения.

Болевой, или ангинозный вариант, является типичным (около 90% всех случаев). Характеризуется болью за грудиной высокой интенсивности жгучего или давящего характера, которая может иррадиировать (отдавать) в левые конечности, челюсть, шею. Может появиться страх смерти, потливость, побледнение или покраснение кожи лица, одышка. Выраженность боли зависит от величины зоны поражения – крупноочаговый инфаркт вызывает более тяжелые симптомы, чем мелкоочаговый. Боль не купируется приемом нитроглицерина.

Атипичные варианты могут протекать по астматическому типу (иметь симптомы приступа бронхиальной астмы), абдоминальному (с симптомами острого живота), аритмическому (в виде приступа сердечной аритмии), церебральному (с нарушением сознания, головокружением, параличами, расстройством зрения).

Острый период длится около 10 дней. Зона некроза окончательно оформляется и отграничивается, начинается всасывание продуктов распада и формирование рубца. Болевой синдром исчезает или уменьшается. Возможно повышение температуры, явления гипотензии и сердечной недостаточности.

Подострый период (около двух месяцев) – стадия формирования и уплотнения рубца. Болевой синдром отсутствует, состояние постепенно улучшается. Самочувствие в данном периоде во многом определяется характером и объемом изменений, произошедших в сердечной мышце.

Постинфарктный период, или реабилитация (до полугода), характеризуется отсутствием клинических и лабораторных признаков инфаркта (сохраняются изменения на ЭКГ – они останутся пожизненно), однако в этой фазе возможно развитие сердечной недостаточности, стенокардии напряжения и повторного инфаркта.

 

Осложнения инфаркта миокарда

Острая ишемия миокарда, сама по себе являясь тяжелым состоянием, может еще более утяжеляться присоединением осложнений.

Наиболее частые осложнения:

  • Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия). Такая ситуация, как появление мерцания желудочков с переходом в их фибрилляцию, может стать причиной гибели пациента.
  • Сердечная недостаточность связана с нарушением деятельности левого желудочка по перекачиванию крови по сосудам. Она может привести к отеку легких, кардиогенному шоку и смертельному исходу на фоне резкого падения давления и прекращения почечной фильтрации.
  • Тромбоэмболия легочной артерии способна привести к пневмонии, инфаркту легкого и смерти.
  • Тампонада сердца может произойти при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда. Состояние является опасным для жизни, при котором требуется неотложная помощь.
  • Острая аневризма сердца – выбухание участка рубцовой ткани при обширном поражении миокарда. В дальнейшем может стать причиной развития сердечной недостаточности.
  • Тромбоэндокардит – отложение фибрина на внутренней поверхности сердца. Его отрыв способно стать причиной инсульта, мезентериального тромбоза (закрытия ветви сосуда, питающего кишечник) с последующим омертвением участка кишки, повреждения почек.
  • Постинфарктный синдром – общее название отдаленных осложнений (перикардита, плеврита, артралгии).


Диагностика инфаркта

В диагностике инфаркта имеют значение данные анамнеза (обстоятельства течения заболевания и предшествующей жизни, выясняемые при опросе больного и его родственников), лабораторных и инструментальных методов исследования.

 

Анамнез

Выясняются имевшиеся в прошлом приступы болей за грудиной различной частоты и интенсивности, факторы риска (курение, стрессы, хронические болезни). При осмотре возможно выявление избыточного веса, косвенных признаков повышенного давления (капиллярная сеть на лице) и др. Загрудинная боль, длящаяся более 20 минут, считается одним из диагностических критериев инфаркта.

 

Лабораторные методы

Лабораторные методы исследования при инфаркте выявляют следующие изменения:

  • Клиника крови. Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение СОЭ.
  • Биохимия крови. Повышение активности ферментов АлТ, АсТ, ЛДГ, креатинкиназы, миоглобина, что является показателем повреждения сердечной мышцы. Возможно изменение уровня электролитов, железа.
  •  

Инструментальные методики исследования

  • ЭКГ – характерные признаки инфаркта (отрицательный зубец T, патологический комплекс QRS и др.). Снятие кардиограммы в разных отведениях помогают определить локализацию некротического очага (например, передней или задней стенки левого желудочка и т.п.).
  • ЭхоКГ – локальное (ограниченное) нарушение сократимости пораженного желудочка.
  • Коронарная ангиография – выявляется сужение или перекрытия сосуда, питающего миокард. Следует отметить, что при проведении данного метода исследования его можно использовать и для оказания помощи (после подачи контрастного вещества через тот же катетер в сосуд вводится лекарственный препарат или устанавливается стент-расширитель).


Лечение инфаркта миокарда

Неотложная помощь (проводится непосредственно во время болевого приступа и далее в специализированной клинике):

  • Обеспечение больному полного покоя.
  • Дача сублингвально (под язык) нитроглицерина и корвалола внутрь.
  • Немедленная транспортировка для дальнейшего лечения в отделение кардиологической реанимации (желательно на специализированном реанимационном транспорте).


Специализированное лечение

  • Купирование болевого синдрома (применяются наркотические анальгетики и нейролептики).
  • Растворение тромба, находящегося в коронарном сосуде, путем введения специальных тромболитических средств (стрептаза, кабикиназа). Метод очень эффективен, но имеет ограниченность по времени – помощь должна быть оказана в течение первого часа после приступа, в дальнейшем процент спасенной массы миокарда стремительно падает.
  • Антиаритмические препараты.
  • Улучшение обменных процессов в сердечной мышце.
  • Снижение объема циркулирующей крови для уменьшения нагрузки на сердце.
  • Хирургические методы лечения – баллонная ангиопластика коронарных сосудов, введение стента (трубчатой распорки), аортокоронарное шунтирование (обеспечение обходного кровотока путем наложения шунта на поврежденный сосуд).
  • Антикоагулянты (гепарин, аспирин) для уменьшения свертывания крови и профилактики тромбообразования.

Прогноз при инфаркте всегда серьезный и зависит от объема пораженного миокарда, локализации некротического очага (например, при вовлечении в зону повреждения проводящей системы сердца прогноз ухудшается), возраста пациента, сопутствующих заболеваний, своевременности лечения, наличия осложнений и др. Высок процент остаточных явлений и возникновения инвалидности.

После прохождения острого периода пациентам показана реабилитация с постепенным повышением уровня нагрузок. В дальнейшем необходимо врачебное наблюдение, профилактический прием антиангинальных препаратов.

Профилактикой инфаркта служит отказ от вредных привычек, борьба с избыточным весом, рациональный режим питания, труда и отдыха, своевременное лечение при появлении стенокардитических болей.

Факторы риска заболевания дыхательной системы

Несмотря на все многочисленные защитные барьеры, дыхательная система очень уязвима. Можно сказать, что врагов у нее очень много. И это не только те факторы, которые воздействуют на дыхательные пути и легкие непосредственно через вдыхаемый воздух (курение и инфекции), но и многочисленные риски, связанные с заболеваниями других органов.

Наследственные причины

Их можно считать неустранимыми. Вызванные ими заболевания можно лечить, но полностью избавиться от них практически невозможно Самое распространенное наследственное заболевание легких — это бронхиальная астма. Она, конечно, может быть и приобретенной, но все равно, согласно исследованиям ученых, у людей присутствует генетическая предрасположенность к этой болезни.

Другое опасное наследственное заболевание — муковисцидоз. При нем нарушается работа гена, отвечающего за выработку слизи в дыхательных путях. Ее производится слишком много, и она очень вязкая. В результате серьезно нарушается функция дыхания. Страдают и другие органы — пищеварительный тракт, поджелудочная железа, половая система. Человек, больной муковисцидозом, должен постоянно лечиться с помощью поддерживающей терапии.

Не наследственные причины (устранимые)

  • Слабый иммунитет. Поскольку большая часть болезней органов дыхания связана с инфекциями, именно укрепление иммунной системы позволяет максимально снизить вероятность их возникновения. А если заболевание все же проявилось, благодаря сильному иммунитету можно справиться с ним быстрее и с минимальным уроном для организма.
    • Курение. Это, без сомнения, один из самых главных врагов здорового дыхания. Тому, как конкретно влияет курение на дыхательную систему, будет посвящен ответ на отдельный вопрос. Но нужно учитывать, что вдыхание табачного дыма, причем даже при пассивном курении, увеличивает риск развития хронических заболеваний органов дыхания на 80-90%.
  • Загрязненный воздух. Пыль и ядовитые вещества, содержащиеся в выхлопных газах автомобилей и выбросах предприятий, могут вызвать серьезные заболевания бронхов и легких. Статистика говорит, что даже у некурящих людей риск развития таких-заболеваний, как обструктивная болезнь легких или злокачественные опухоли, многократно повышается, если они проживают рядом с дымящими трубами заводов или около автомагистралей. Влияет и бытовое загрязнение внутри домов. Чрезмерное увлечение бытовой химией, использование дешевых отделочных материалов приводят к тому, что уровень вредных веществ в квартире может превышать их содержание в уличном воздухе.
  • Профессиональные вредности. Агрессивные соединения (пары кислот и лакокрасочных изделий) и пыль (угольная, асбестовая, текстильная, мучная) могут приводить к серьезным хроническим заболеваниям, таким как эм-физема легких. Очень важно соблюдать технику безопасности, носить защитные маски Если вы чувствуете ухудшение здоровья, то лучше поменять работу — здоровье дороже.
  • Неправильное питание. Легким нужно сбалансированное питание, содержащее все необходимые полезные вещества. Особенно витамины С, Е, А, а также магний, селен, жирные кислоты, биофлавоноиды. Известно, что обедненное ими питание повышает опасность развития туберкулеза, особенно если при дефиците белков.
  • Лишний вес. Избыточная масса тела не только влияет на состояние позвоночника, сердца, со-
    судов, но и является фактором риска развития сахарного диабета. Ожирение затрудняет работу легких, приводит к одышке и может стать причиной апноэ — временной остановки дыхания ночью.
  • Заболевания других внутренних органов. Если не лечить очаги инфекции в желудке, кишечнике, почках или зубах, с током крови возбудители могут попасть в бронхи и легкие и вызвать воспаление. Еще одна причина проблем с легкими — паразитические заболевания, особенно если на них не обращать внимания или лечить неправильно. Так, в легкие могут попасть личинки аскарид. В результате возникает «беспричинный» кашель, который не снимается никакими лекарствами.

Факторы риска развития гипертонии

Гипертония  в основном развивается у людей в возрасте 30-60 лет и протекает с периодами обострения и ремиссии. Данное заболевание характеризуется хроническим течением. Повышение артериального давления обусловлено воздействием определенных факторов.

Факторы риска возникновения и развития гипертонии.

  1. Наследственность. Вероятность развития гипертонии значительно повышается, если эта болезнь есть у ваших близких родственников. При стрессах, тяжелых переживаниях у предрасположенного к этой болезни человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем повышение сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.
  2. Пол. К развитию артериальной гипертонии в большей степени предрасположены мужчины, особенно в возрасте 35—50 лет. У женщин риск заболевания значительно увеличивается после наступления менопаузы.
  3. Возраст. Повышенное артериальное давление чаще всего развивается после 35 лет. Чем старше человек, тем выше могут быть цифры его артериального давления. Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрасте.
  4. Стресс и психическое перенапряжение. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение давления становится хроническим.
  5. Употребление алкоголя. Это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков способствует постепенному и неуклонному увеличению давления на 5—6 мм рт. ст. в год.
  6. Атеросклероз. Атеросклероз и гипертония являются факторами риска друг для друга.
  7. Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.
  8. Избыток пищевой соли. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию гипертонии.
  9. Гиподинамия. У малоподвижного человека обычно замедлен обмен веществ, нетренированное сердце хуже справляется с физическими нагрузками. Кроме того, гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом, в то время как физическая активность помогает справляться со стрессами.

  1. Ожирение.У людей с избыточной массой тела артериальное давление обычно более высокое, чем у худых. Это не случайно, ведь ожирение часто связано с другими уже перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью.
    Каждый килограмм лишнего веса соответствует увеличению давления на 2 мм рт. ст.!

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Причиной ишемии миокарда может быть закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, процесс образования тромба или спазм сосудов. Постепенно увеличивающаяся закупорка сосуда обычно приводит к хронической недостаточности кровоснабжения миокарда, которая проявляется как стабильная стенокардия напряжения. Образование тромба или спазм сосуда ведет к острой недостаточности кровоснабжения миокарда, то есть к инфаркту миокарда.

В 95—97% случаев причиной развития ишемической болезни сердца становится атеросклероз. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, если он развивается в коронарных артериях, вызывает недостаточность питания сердца, то есть ишемию. Однако справедливости ради стоит отметить, что атеросклероз не является единственной причиной ИБС. Недостаточность питания сердца может быть вызвана, например, увеличением массы (гипертрофией) сердца при гипертонии, у людей физически тяжелого труда или спортсменов. Отмечаются и некоторые другие причины развития ИБС. Иногда ИБС наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, при воспалительных болезнях сосудов, при инфекционных процессах и т.д.

Однако процент случаев развития ИБС по причинам, не связанным с атеросклеротическими процессами, довольно незначителен. В любом случае ишемия миокарда связана с уменьшением диаметра сосуда, независимо от вызвавших это уменьшение причин.

Большое значение в развитии ИБС имеют так называемые факторы риска ИБС, которые способствуют возникновению ИБС и создают угрозу ее дальнейшего развития. Условно их можно разделить на две большие группы: изменяемые и неизменяемые факторы риска ИБС.

 

К изменяемым факторам риска ИБС относятся:

  • артериальная гипертензия (то есть повышенное давление),
  • курение,
  • избыточная масса тела,
  • нарушения углеводного обмена (в частности сахарный диабет),
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
  • нерациональное питание,
  • повышенное содержание в крови холестерина и т.д.

Наиболее опасными с точки зрения возможного развития ИБС являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение и ожирение.

К неизменяемым факторам риска ИБС относятся:

  • возраст (старше 50—60 лет);
  • мужской пол;
  • отягощенная наследственность, то есть случаи заболевания ИБС у ближайших родственников.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Практически все онкологические заболевания относятся к группе болезней, развивающихся вследствие нескольких факторов риска. Нередко такими факторами риска становятся другие болезни, ведущие к развитию рака, или узкопрофессиональные аспекты. К примеру, паппиломавирус (HPV) и хламидиоз нередко приводят к раку шейки матки. 

Однако в основном факторы риска развития онкологических заболеваний не носят личностных особенностей. Это привычки, присущие большому количеству населения. К таким факторам риска относятся:

• Активное или пассивное курение в течение нескольких лет. Причем, чем больше и дольше курит человек, тем вероятнее для него становится риск развития рака.

• Профессии, предполагающие постоянное воздействие на организм вредоносных веществ, таких как асбест, радон, алюминий и так далее.

• Злоупотребление алкогольными напитками, в особенности – крепкими.

• Рацион питания, содержащий в больших количествах жареную, жирную и острую пищу, и практически лишенный свежих фруктов и овощей.

• Пассивный образ жизни: отсутствие физических нагрузок, преимущественное проведение времени в сидячем положении.

• Обитание в загрязненной окружающей среде, вдыхание воздуха, насыщенного вредоносными веществами.

• Возраст – большинство видов онкологических заболеваний развивается у людей определенного, чаще всего, пожилого возраста.

• Пол – определенные виды рака развиваются чаще у людей одного пола, чем у людей другого пола.

• Раса – определенные виды онкологических заболеваний в большей степени присущи людям белой расы.

• Генетическая предрасположенность – люди, ближайшие родственники которых страдали от того или иного онкологического заболевания, находятся в группе риска относительно данного и «родственных» ему видов рака.

Таким образом, большинство факторов риска развития рака достаточно легко устранимы. Что же касается иных, таких, как пол, возраст, раса и генетическая предрасположенность, то людям, находящимся в группе риска рекомендуется достаточно часто проходить профилактическую диагностику относительно онкологических заболеваний, чтобы, в случае болезни, начать борьбу с ней на самых ранних ее стадиях.